色素性紫癜性苔癬樣皮炎

(別名血疳,血風瘡)

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎又稱顧-勃綜合征。與中醫的“血疳”相似,如《醫宗金鑒·外科心法》記載:“本癥由于風熱邪氣閉塞腠理,血燥多熱所致,形如紫疥,痛癢時作,抓痕累累,皮膚出血”。

色素性紫癜性苔癬樣皮炎類似中醫的“血風瘡”,乃由風熱、濕熱、血熱交感而成。初起瘙癢無度,破流脂水,日漸沿開,形同針眼。多見于中、老年男性,偶見于更年期婦女。

血風瘡,病名。瘙癢性皮膚病之一種。出《瘡瘍經驗全書》卷六。

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎是一種原因不明的紫癜性瘙癢性慢性皮膚病.類似《外科真詮》中的。“血風瘡”.其臨床以細小鐵銹色的紫癜性丘疹,易融合成苔蘚樣斑片,瘙癢明顯為特征.好發于小腿及軀干下部。

病因

色素性紫癜性苔癬樣皮炎的中醫病因病機:

色素性紫癜性苔癬樣皮炎多因肝經血熱,脾經濕熱,肺經風熱交感而發者。證見:初起者形若粟米,搔癢無度,日輕夜重,其發多無定處或競布遍全身。若抓破則流黃汁,浸淫成片。久則風毒郁結肌膚,耗血而火生,瘙癢更加劇烈,潰破則流血水。常伴有心煩不寐,咽干口渴,大便燥結,小便赤澀。

色素性紫癜性苔癬樣皮炎的西醫病因病機:

是一種自覺瘙癢而臨床上無原發損害的皮膚病。病因尚不明了,多認為與某些疾病有關,如糖尿病、肝病、腎病等;同時還與一些外界因素刺激有、關,如寒冷、溫熱、化纖織物等。有泛發性和局限性之分,泛發性皮膚瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處,進而逐漸擴展至身體大部或全身,皮膚瘙癢常為陣發性尤以夜間為重,由于不斷搔抓,出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害。局限性皮膚痞癢癥發生于身體的某一部位,常見的有肛門痞癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等,以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚,而且皮質變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢,因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環。此外,患者不宜燙洗患處,因為燙洗的方法只能起到暫時的作用,不僅沒有治療效果,而且會使病情加重。

癥狀

色素性紫癜性苔癬樣皮炎的相關癥狀有

色素性紫癜性苔癬樣皮炎臨床表現:

患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處,進而逐漸擴展至身體大部或全身,皮膚瘙癢常為陣發性尤以夜間為重,由于不斷搔抓,出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害。局限性皮膚痞癢癥發生于身體的某一部位,常見的有肛門痞癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。

色素性紫癜性苔癬樣皮炎如何確診:

根據臨床表現,皮損特點的特征性即可診斷:

1.常見于成年人和老年。男性多于女性。

2.常對稱分布于下肢,尤以小腿多見,上肢和軀干亦可累及。

3.損害初起為針尖至粟粒大丘疹,呈圓形或多角形,紫紅至棕褐色,后可融合成片,可見瘀點,邊界不十分清楚,皮厚如苔蘚,其上覆有少量鱗屑。

4.局部瘙癢劇烈。

5.病程慢性。

6.組織病理顯示真皮乳頭層內毛細血管周圍有以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,血管周圍常有較多的含鐵血黃素沉著,有時可見毛細血管輕度擴張,表皮棘層肥厚,細胞間水腫,并有炎性細胞滲入,有時基底細胞液化變性。

檢查

色素性紫癜性苔癬樣皮炎可進行以下檢查:

組織病理檢查可確診。

 

鑒別診斷

進行性色素性紫癜性皮膚病  小腿伸側片狀淡褐色或黃褐色色素沉著,間雜瘀點瘀斑,狀若撒落的辣椒末。

毛細血管擴張性環狀紫癜  初為毛囊周圍毛細血管擴張出血,漸擴展成環狀,中央遺留色素沉著及萎縮,無自覺癥狀。

并發癥

色素性紫癜性苔癬樣皮炎可出現以下常見并發癥:

好發于中年男性皮疹初發為散在的淡紅色、表面光滑的斑丘疹,漸變為棕紅色至黃褐色,呈苔蘚樣變,表面有少許鱗屑和毛細血管擴張。一般對稱發生于小腿,軀干下部及上肢也可累及。自覺癥狀缺乏或微癢。病程慢性,少數可自愈。

分型

色素性紫癜性苔癬樣皮炎的病因病機中醫分型:

1.風寒外襲證:瘙癢多發于暴露部位,天氣寒冷或氣溫急驟變化時可誘發或加重,或夜間解衣臥床時亦甚,皮膚干燥,惡寒、微發熱,舌質淡白,苔薄白,脈浮緊。

2.風熱郁滯肌膚證:瘙癢好發于夏秋季節,氣溫干燥時可誘發或加重,或夜間臥床 時加重,身熱,微惡風寒,口渴,出汗,大便干結,小便色黃,舌質紅,苔薄黃或干,脈浮數。

3.濕毒蘊結肌膚證:瘙癢好發于肛門周圍、陰囊及女陰部位,癢時難以控制,引起過度搔抓,抓后局部可有抓痕、紅腫,日久則肥厚、苔蘚化,汗出,摩擦及食物刺激等可誘發或加重,婦人可伴有帶下腥臭,口苦口臭,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

4.血熱風盛證:周身瘙癢劇烈,肌膚灼熱,抓破出血,遇熱癢劇,得涼則安,身熱心煩,口燥咽干,多見于青壯年,春夏好發,舌質紅苔黃干,脈數。

5.血虛風燥證:多見于年老羸弱者,皮膚瘙癢,發無定處,夜間尤甚,難以入眠,周身皮膚干燥脫屑,抓痕累累,經久不愈,冬重夏輕,伴倦怠無力,大便艱澀,面色無華,舌質淡,苔薄,脈細無力。

6.肝郁血虛證:皮膚瘙癢多因情緒激動時產生,精神抑郁,面容憔悴,嘆息,心煩,口苦,婦女月經失調或閉經,唇甲色淡,舌質淡或暗,苔薄,脈細澀。

中醫治療

色素性紫癜性苔癬樣皮炎的中醫治療方法:

一.中醫辨證治療色素性紫癜性苔癬樣皮炎

1.風寒外襲證:

瘙癢多發于暴露部位,天氣寒冷或氣溫急驟變化時可誘發或加重,或夜間解衣臥床時亦甚,皮膚干燥,惡寒、微發熱,舌質淡白,苔薄白,脈浮緊。

治宜疏風散 寒、調和營衛。

2.風熱郁滯肌膚證:

瘙癢好發于夏秋季節,氣溫干燥時可誘發或加重,或夜間臥床 時加重,身熱,微惡風寒,口渴,出汗,大便干結,小便色黃,舌質紅,苔薄黃或干,脈浮數。 

治宜疏風清熱、調和營衛。

3.濕毒蘊結肌膚證:

瘙癢好發于肛門周圍、陰囊及女陰部位,癢時難以控制,引起過度搔抓,抓后局部可有抓痕、紅腫,日久則肥厚、苔蘚化,汗出,摩擦及食物刺激等可誘發或加重,婦人可伴有帶下腥臭,口苦口臭,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。 

治宜清熱除濕止癢。

4.血熱風盛證:

周身瘙癢劇烈,肌膚灼熱,抓破出血,遇熱癢劇,得涼則安,身熱心煩,口燥咽干,多見于青壯年,春夏好發,舌質紅苔黃干,脈數。 

治宜清熱涼血、消風止癢。

5.血虛風燥證:

多見于年老羸弱者,皮膚瘙癢,發無定處,夜間尤甚,難以入眠,周身皮膚干燥脫屑,抓痕累累,經久不愈,冬重夏輕,伴倦怠無力,大便艱澀,面色無華,舌質淡,苔薄,脈細無力。 

治宜養血潤燥、祛風止癢。

6.肝郁血虛證:

皮膚瘙癢多因情緒激動時產生,精神抑郁,面容憔悴,嘆息,心煩,口苦,婦女月經失調或閉經,唇甲色淡,舌質淡或暗,苔薄,脈細澀。 

治宜疏肝解郁、養血祛風。

預防

色素性紫癜性苔癬樣皮炎的預防和護理:

精神放松,避免惱怒憂慮,樹立信心。積極尋找病因,去除誘發因素

1  平時多食新鮮蔬菜和水果。

2  避免過度勞累。

3  休息時宜下肢抬高。

禁忌

色素性紫癜性苔癬樣皮炎中醫禁忌:

1. 生活規律,早睡早起,適當鍛煉。及時增減衣服,避免冷熱刺激。

2. 全身性瘙癢患者應注意減少洗澡次數,洗澡時不要過度搓洗皮膚,不用堿性肥皂。

3. 內衣以棉織品為宜,應寬松舒適,避免摩擦。

4. 精神放松,避免惱怒憂慮,樹立信心。積極尋找病因,去除誘發因素。

5. 戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,飲食中適度補充脂肪。

所屬部位

皮膚

所屬分科

疑難病 皮膚性病科 內科
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